Этот сайт посвящен уникальной методике лечения псориаза, экземы и сухих дерматитов. Это единственный официальный сайт Г.Л. Стародубского. Методика связана с активной очисткой организма, поэтому на протяжении всего курса лечения организму нужно помогать, или как минимум не мешать бороться с болезнью. Многолетняя практика и опыт показывают, что при соблюдении всех рекомендаций Вы добьётесь длительной ремиссии.

 
 
 
 

Вы находитесь в разделе

Заболевания

 

  1. Псориаз (psoriasis)
  2. Парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq)
  3. Каплевидный парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq)
  4. Лихеноидный парапсориаз (parapsoriasis lichenoides Brocq)
  5. Острый парапсориаз (parapsoriasis acuta)
  6. Дерматиты (primary irritant dermatitis)
  7. Нейродермит (neurodermitis)
  8. Экзема

 

Псориаз (psoriasis)

 

Псориаз (psoriasis) Парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq) Каплевидный парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq) Лихеноидный парапсориаз (parapsoriasis lichenoides Brocq) Острый парапсориаз (parapsoriasis acuta)
Синоним - чешуйчатый лишай.
Определение - Весьма распространенный хронический рецидивирующий мультифакторальный дерматоз.
Возрастные и половые особенности - Встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Раннее развитие заболевания наблюдается практически с первого года жизни ребенка.
Факторы риска - Механическая травма, инфекция (стрептококк), стресс, лекарственные препараты (кортикостероиды, противомалярийные препараты, пероральный системный интерферон, ?-адреноблокаторы).

 

Клиника - Симметрично расположенные розово-красные папулы, покрытые легко соскабливающимися чешуйками (рисунок 1).

В результате периферического роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие до 80% кожи. При длительном существовании высыпаний выражены инфильтрация и лихенификация. В зависимости от величины высыпаний различают точечный, капле видный или монетовидный псориаз, от очертаний - кольцевидный, фигурный, серпигиозный (рисунок2) и географический. При поскабливании элементовотмечают феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, обусловленные гистологическими изменениями кожи. Симптом Кебнера - появление свежих новых элементов на местах травм, расчёсов.

Различают 3 стадии псориаза: прогрессирующую, во время которой появляются новые и увеличиваются имеющиеся псориатические папулы (синдром Кебнера положительный), стационарную, с прекращением появления новых и ростом имеющихся папул, и регрессирующую, когда псориатическая сыпь начинает исчезать в центре крупных бляшек или с периферии элементов и вокруг элементов возникают псевдоатрофические ободки (венчик Воронова).

Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой, реже летом. В зависимости от особенностей клинической картины и локализации высыпаний псориаз подразделяется на многочисленные разновидности: ограниченный и распространенный, экссудативный, экзематозный, себорейный, псориаз ладоней и подошв. Редко встречаются веррукозные и бородавчатые формы, иногда при псориазе процесс затрагивает ногтевые пластинки. Наиболее тяжелые атопические формы - пустулезный, артропатический псориаз и псориатическая эритродермия, которые могут начинаться с самого начала болезни или возникать у больных с распространенным псориазом в следствии влияния различных неблагоприятных факторов или нерационального лечения.


Диагностика - Обыкновенный псориаз диагностируется на основании эритематозно-сквамозных папулезно-бляшечных высыпаний и псориатических феноменов. Псориаз (psoriasis) Парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq) Каплевидный парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq) Лихеноидный парапсориаз (parapsoriasis lichenoides Brocq) Острый парапсориаз (parapsoriasis acuta)

 

Парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq)

 

Определение - Группа наследственных дерматозов, которые объединяют поверхностный характер очагов поражения, преимущественно хроническое течение, отсутствие общих явлений и субъективных ощущений, резистентность к лечению.

 


Факторы риска - Достоверные факторы риска не определены. Острому парапсориазу может предшествовать инфекционное заболевание. Этиология и патогенез неизвестны. Иногда прослеживается роль инфекционных и аллергоинфекционных факторов.

 









 


Каплевидный парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq)

 

Синонимы - хронический лихеноидный лишай, узелковый псориазиформный дерматит. Встречается приблизительно в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Большей частью страдают люди молодого и среднего возраста, дети болеют крайне редко.
Клиника - На коже внезапно появляется множественные узелки размером до чечевицы, светло-розового цвета или буроватого оттенка, покрытые плотно сидящей в центре коричневато-сероватой чешуйкой, которая при снятии имеет вид облатки (феномен облатки). При поскабливании элементов удаётся вызвать отрубевидное шелушение (феномен скрытого шелушения), а при более интенсивном поскабливании на поверхности высыпаний появляются мельчайшие точечные кровоизлияния.

Лихеноидный парапсориаз (parapsoriasis lichenoides Brocq)

Синонимы - пёстрый или сетчатый парапсориаз, пёстрый паракератоз. Болеют лехиноидным парапсориазом взрослые обоего пола, преимущественно в возрасте 20-40 лет, дети болеют очень редко.
Бляшечным парапсориазом болеют люди среднего и пожилого возраста, преимущественно мужчины. У женщин заболевание встречаются во много раз реже.
Клиника - Пятна розовато-буроватого цвета с коричневым оттенком, округлых, овальных или неправильных очертаний локализуются на конечностях, на туловище, чаще на боковых поверхностях. Границы очагов чёткие, инфильтрация не определяется. Пятна могут существовать годами, не проявляя склонности к регрессу. Атрофии в очагах не бывает.

Острый парапсориаз (parapsoriasis acuta)

Синонимы - болезнь Мухи-Хабермана, острый лихеноидный и вариолиформный лишай.
Острым парапсориазом болеют, как правило, взрослые обоего пола. Клиника отличается полиморфизмом. Наряду с высыпаниями, сходными с таковыми при каплевидном парапсориазе, обнаруживаются геморрагические папулы, кровянистые корочки с элементами некроза, а также варицеллоподобные пузырьковые элементы. Через несколько недель после регресса процесса на месте бывших высыпаний остаётся пигментация, а нередко и атрофические рубчики. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное течение и трансформируется в каплевидный парапсориаз.
Диагностика - Патологическая картина не имеет характерных признаков. Дифференциальную диагностику следует проводить с псориазом, папулезным сифилидом, красным плоским лишаем, себорейным дерматитом, ветряной оспой, начальной стадией грибкового микоза и др. Прогноз для жизни благоприятный. Теория трансформации бляшечного парапсориаза в грибковый микоз имеет как сторонников, так и противников. Хотя бы 1 раз в 6 месяцев больной должен проходить осмотр у дерматолога.Псориаз (psoriasis) Парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq) Каплевидный парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq) Лихеноидный парапсориаз (parapsoriasis lichenoides Brocq) Острый парапсориаз (parapsoriasis acuta)

 

 

 

 

 

Дерматиты (primary irritant dermatitis)

 

 

Дерматит (primary irritant dermatitis)

 

Определение - Дерматиты – воспаление кожи, обусловленное раздражением или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Простой контактный артефициальный дерматит (primary irritant dermatitis) – очаг воспаления непосредственно на месте воздействия первичного раздражителя без сенсибилизации и тенденции к диссеминации и распространению процесса с быстрым регрессом при прекращении воздействия раздражающего агента. Аллергический контактный дерматит развивается у лиц с повышенной чувствительностью к аллергену как аллергическая реакция замедленно-немедленного типа через несколько часов, суток после воздействия ксеноаллергена.


Наследственность и половые особенности - Дерматит развивается чаще у лиц с семейной предрасположенностью к аллергии как у мужчин, так и у женщин. От длительного воздействия раздражителя, его патогенных свойств, а также индивидуальной реактивности больного, состояния эккринных и сальных желез зависит острота дерматита.
Факторы риска - Аллергия, химические вредности. Контакты с производственными аллергенами в строительной индустрии, химической, металлообрабатывающей (гальваностегия, литейное производство), парфюмерно-косметической, резинотехнической промышленности, в производстве фармокологических препаратов, в сельскохозяйственном производстве. Контакт с предметами бытовой химии: синтетическими, предметами косметики, красителями, детергентами и фторсодержащими препаратами (периоральный дерматит).
Экология - Аллергический контактный дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к аллергену. К химическим аллергенам относятся синтетические моющие средства, средства защиты растений, лакокрасочные и клеящие синтетические материалы на основе полимерных соединений, косметические препараты, содержащие формальдегид, маркаптоуксусную кислоту, перчатки из латекса, дубильные хромсодержащие соединения в изделиях из кожи, синтетические материалы, изготовленные из синтетических полимерных соединений – полимидов, полиэфиров, полиакрилатов, полиуретанов, препараты парафенилендиамина, эфирные масла, фурокумарины (брелоковый дерматит), губные помады, содержащие флюоресцирующие вещества, лекарственные препараты для местного применения (неомицин, парабены, мертиолат в лекарственных композициях), анестетики (бензокаин), раздражители растительного происхождения (амброзия полыннолистная, борщевик, примула, плющ, полынь, сумах ядовитый и т.п.)


Клиника - Папулёзные, везикулёзные, буллёзные высыпания с окружающей эритемой, мокнущие, зуд. Хронический дерматит проявляется эритемой, утолщением и лихенификацией, шелушением, образованием эрозий и т. п. В процессе вовлекаются, прежде всего, участки с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.), места, наиболее подверженные раздражению, кожа ладоней и подошв наиболее резистентная к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок. Патогномотичным признаком является резко отграниченный край очага высыпаний.

Диагностика. Кожные пробы (РТМЛ, РТМЛ-МИФ, реакции специфического разеткообразования лейкоцитов Шели, РПГА по Бойдену, РСАЛ и др.) с предполагаемым аллергеном способствуют уточнению диагноза, выявлению и устранению фактора, вызывающего заболевание. Следует учесть возможность развития фотодерматита, что потребует фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика - проводится с визикулёзными дерматозами (простой герпис), буллёзными дерматозами (буллёзныйпемфигоид), экзематозными дерматозами (нуммулярная экзема), атапическим дерматитом, себорейной экземой.
Лечение - Устранение фактора, вызывающего заболевание. Если проявления дерматита выражены неярко, то ограничиваются местным лечением. В более тяжелых случаях назначаются гипосенсибилизирующие препараты, антигистаминные, седативные средства, витамины. Прогноз в процессе лечения благоприятный, особенно при рациональных профилактических мероприятиях.
Профилактика - Рекомендуется соблюдение рационального гигиенического режима, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальная профилактика (спецодежда защитные перчатки, противоаэрозольные распираторы, защитно-нетрализующие кремы), устранение бытовых химических аллергенов. Возможные осложнения. Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции. Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак). Трансформация аллергического дерматита в экзему.

Нейродермит (neurodermitis)

 

Нейродермит (neurodermitis)

 

Синоним - атопический дерматит. Определение. Термин «нейродермит» впервые ввели Brocq и Jaequet в 1891 г. для заболевания кожи, появляющегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда...
Наследственность. Большое значение имеет наследственная предрасположенность (аллергические заболевания у родителей).
Распространённость. Занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости дерматозами, составляя в среднем 30-40% случаев.

 

Возрастные и половые особенности. Болеют люди любого возраста и пола.

Факторы риска. Отрицательные эмоции, длительное физическое и умственное напряжение, неупорядоченный режим жизни, профессиональные вредности.


Этиология и патогенез. Ведущая роль принадлежит нейроэндокринным нарушениям, наследственной предрасположенности, имеют значение нерационально питание, интоксикации, болезни органов пищеварения.


Клиника - В зависимости от распространённости процесса нейродермит подразделяют на ограниченный, распространённый и диффузный. Ограниченный нейродермит (ichen chronicus Vidal) развивается на ограниченных участках кожи и сопровождается сильнейшим зудом, возникающим чаще в вечернее и ночное время. Высыпания представлены бляшками, состоящих из лехеноидных папул, преимущественно на задней и боковых поверхностях шеи, в области локтевых и подколенных ямок, в аногенитальной области. Кожа в очагах поражения сухая, на высоте процесса можно различить 3 зоны: центральную, где имеется лихенификация, среднюю, состоящую из миллиардных блестящих папул, и периферическую зону с гиперпигиентацией. При появлении подобных очагов поражения на различных участках кожного покрова можно говорить о распространённом нейродермите.
Диффузный нейродермит. Очаги поражения при этой форме нейродермита располагаются на лице, шее, на сгибательных поверхностях предплечий, в области локтевых и коленных суставов. Нередко процесс становится сплошным и приобретает характер вторичной эритродермии. Часто происходит инфицирование очагов с развитием линфангита и лимфаденита. У больных нейродермитом выявляется белый дермографизм. Нейродермит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей. Как правило, процесс стихает к периоду полового созревания. Редко встречаются атипичные формы: веррукозный и гипертрофический нейродермит.

Диагностика нейродермита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Помогают установить диагноз правильно собранный анамнез и характерные морфологические элементы при визуальном осмотре. Лабораторные методы исследования. В периферической крови отмечаются эозинофилия, лимфоцитоз, низкая СОЭ. При аллергологическом исследовании определяются положительные кожные пробы с различными аллергенами. Дифференциальная диагностика проводится с хронической экземой, почесухой, красным плоским лишаём, грибковым микозом.

Лечение должно быть комплексным, строго индивидуальным и патогенически обоснованным, соответствовать возрасту, фазе и активности процесса. Основные направления в лечении. Ослабление невротических реакций, нормализация функции органов пищеварения и эндокринной системы. Необходима адекватная местная терапия.

Режим и диета. Строгое соблюдение диеты с отказом от маринадов, шоколада, цитрусовых, крепких мясных бульонов, какао, ограничением потребления яиц и пищевых концентратов. Большое значение имеет охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления, а также санация очагов хронической инфекции. Беседа с больным. Подчеркивается необходимость регулярной диспансеризации, соблюдения правил личной гигиены и правильной профессиональной ориентации. Для больных детей важно составление индивидуального календаря прививок. С беременными, имеющими отягощенный аллергологический анамнез, проводят беседу о правильном вскармливании и уходе за ребенком.

Медикаментозная терапия. Для уменьшения невротических реакций назначаются препараты валерианы, рудотеля. При нарушении функций пищеварения – фестал, мезим. Широко назначаются антигистаминные препараты – диазолин, супрастин, кларетин. В острой форме целесообразны внутривенные введения 30% раствора тиосульфата натрия или внутримышечные инъекции 10% раствора глюконата кальция. При импетигинизации целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Прогноз при соблюдении всех мер профилактики благоприятный.

Профилактика. В профилактике нейродермита у детей важное значение имеет правильный уход за кожей ребенка и рациональное вскармливание. Необходима диспансеризация с целью предупреждения рецидивов, соблюдение психогигиены и правильная профессиональная ориентация.

 

Возможные осложнения. Часто присоединяется вторичная инфекция. В тяжелых случаях при длительном процессе возможна трансформация в лимфу кожи.

Экзема

 

Экзема (др.-греч. — высыпание на коже)
Определение - Хроническое рецидивирующие заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи, и полиморфизмом элементов сыпи. Наследственность. Установлено полигенное мультифакториальное наследование заболевания с выраженной экспрессивностью и панетрантностью генов.
Распространённость - Экзема-наиболее распространённое кожное заболевание, возникает в любом возрасте, нередко у детей.


 

Этиология и патогенез. Полиэтиологическое заболевание с выраженными иммунными сдвигами, дисгаммаглобулинемией, уменьшением числа функционально активных Т-клеток

и увеличением числа В-лимфоцитов, возникновением патологических циркулирующих иммунных комплексов, функциональными изменениями ЦНС на фоне генетической отягощенности. Патогенез включает комплекс нейроиммунных, вегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.

 

Клиника. Клинически различают истинную, себорейную, дисгидротическую, микробную, профессиональную и тилотическую (роговую) разновидности экземы. Истинная (идеопатическая) форма сопровождается отечной островоспалительной эритемой с высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков, мокнутием и образованием корок; заболевание проявляет эволюционный полиморфизм. Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, образуя островоспалительные, резко ограниченные крупнофестомные очаги. Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи (так называемые себорейные участки), богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины и т.п.) в виде эритематозных-шелушащихся пятен со сливными папулами желтовато-бурого цвета. Профессиональная экзема возникает, как правило, на открытых участках кожи от воздействия профессиональных вредностей. Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний, склонностью к осложнению вторичной инфекцией.
Диагностика. Дифференциальная диагностика проводится с атопическим дерматитом, герпетиформным дерматитом Дюринга, пиодермией, экзематизированной эпидермофитией.
Диагностика профессиональной экземы облегчается постановкой аллергологических накожных проб (РТМЛ специфического розеткообразования лейкоцитов, РПГА по Бойдену) с предполагаемым производственным аллергеном, гематологическими цитохимическими исследованиями с определением лизосомальнных ферментов. Гистопатологические в эпидермисе обнаруживаются паракератоз, очаговый спонгиоз, отёк сосочкового слоя дермы и расширением сосудов и периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом. Проводятся микологические исследования, а также анализ на глистные инвазии; показаны углублённые клинико-лабараторные исследования, направленные на выявление патологии внутренних органов, кроветворной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы.


Лечение. Общее и наружное лечение. Неспецифическая патогенетическая терапия: антигистаминные средства, средства детаксикационного воздействия.


Режим и диета. Назначают рациональную гипосенсибилизирующую диету с исключением азотистых экстрактивных веществ, консервированных продуктов, уменьшением количества легкоусвояемых углеродов, продуктов, содержащих облигатные аллергены (яйца, кофе, какао, мед и т.п.)
Прогноз благоприятный как для жизни, так и для реабилитации в процессе выздоровления, особенно при рациональных профилактических и медико-гигиенических мероприятиях.


Профилактика. Больным хронической экземой показано диспансерное наблюдение. В профилактике существенное значение имеет устранение вредных профессиональных и бытовых воздействий, рациональное трудоустройство вне контакта с производственными аллергенами, регулярные осмотры дерматологом, индивидуальная профилактика и уход за кожей. Важны соблюдение гигиенического режима, санации очагов факальной инфекции, лечение микотических поражений стоп.
В профилактике экземы у детей важны рациональный режим жизни и питание. Детям, страдающим экземой, опасно инфицирование вирусами (развитие герпетической экземы Капоши с возможным летальным исходом). В предупреждение рецидивов у детей и взрослых не последнее место отводится санаторно-курортному лечению.
Возможные осложнения. Присоединение вторичной пиогенной, дрожжевой, вирусной инфекции.

 
 
 
psoriasis.ru © 2000-2017
сайт создан при поддержке hedgehogs.ru